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“康复医疗”背景及必要性分析


国内康复医疗背景:

1、根据《危重症患者(zhe)(zhe)早期康复治疗的临(lin)床疗效》,通过对比实验(yan),危重患者(zhe)(zhe)早期康复治疗可(ke)(ke)减少压(ya)疮(chuang)发生率(lv)、死亡率(lv)、谵妄发生率(lv),可(ke)(ke)缩短机(ji)械通气时(shi)间、ICU 住(zhu)院时(shi)间,从而降低住(zhu)院费用。从数(shu)据我(wo)们可(ke)(ke)以明(ming)显的看出来,康复是(shi)十分的有必要的,可(ke)(ke)是(shi)为(wei)什么(me)我(wo)国当下(xia)(xia)的康复还是(shi)经常不被提及呢?让我(wo)们接着往下(xia)(xia)看。


2、从(cong)人(ren)民群众的(de)角度(du)来分(fen)析,民众对康复(fu)医学(xue)的(de)认识(shi)(shi)还有(you)待(dai)提高(gao)。固(gu)有(you)理念“重(zhong)临(lin)床、轻康复(fu)”的(de)意识(shi)(shi)使康复(fu)医学(xue)没有(you)被充(chong)分(fen)认识(shi)(shi),从(cong)而无(wu)法得到(dao)有(you)效地利用。当下社会对康复(fu)医学(xue)的(de)认识(shi)(shi)主要表现为
(1)因(yin)患者对康复(fu)效果的认识薄弱而不(bu)主动就诊(zhen);
(2)患(huan)者(zhe)等着伤痛(tong)自(zi)愈,而(er)错(cuo)过了(le)最佳(jia)的(de)康(kang)复时期;
(3)临床医师对康(kang)复效果(guo)的认识不足,临床治疗结束后不引导患者(zhe)进(jin)行康(kang)复;
(4)患者有意愿(yuan)康复(fu),但由于医(yi)保可及性及支付痛点等限制性问题,导致最终未执(zhi)行或未完成整个康复(fu)周期。




3康复医疗供给(ji)不足:机构数(shu)量、床位(wei)数(shu)、从业人员(yuan);

《全国医(yi)(yi)疗卫生服务体(ti)系规划(hua)纲要(yao)(2015-2020年(nian))》明(ming)确(que)提(ti)出,床(chuang)位(wei)(wei)配(pei)(pei)置需(xu)向基层医(yi)(yi)疗机构(gou)护理和康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)病床(chuang)倾斜,这推(tui)动(dong)了(le)康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)学(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)床(chuang)位(wei)(wei)的(de)(de)增(zeng)加。截至2020年(nian),中国医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)床(chuang)位(wei)(wei)246907张,占床(chuang)位(wei)(wei)总数的(de)(de)3.5%,但与《综(zong)(zong)(zong)合医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)基本标准(试行)》要(yao)求的(de)(de)5%标准仍存(cun)在(zai)1.5%的(de)(de)缺(que)口(kou)(kou)尚(shang)待(dai)补齐(qi)。此外,三级、二(er)级综(zong)(zong)(zong)合医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)配(pei)(pei)置比例分别为74.36%、18.23%,缺(que)口(kou)(kou)集(ji)中于二(er)级医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan),综(zong)(zong)(zong)合医(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)在(zai)科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)设置、建筑面积方(fang)面皆存(cun)在(zai)不足。从地域来(lai)说,全国康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)病房配(pei)(pei)置有明(ming)显的(de)(de)地区(qu)差(cha)异(yi),经济发达地区(qu)康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)病房多(duo)于欠发达地区(qu),康(kang)(kang)(kang)复(fu)(fu)病房分配(pei)(pei)有待(dai)进一步均衡。



中国(guo)(guo)康(kang)复产业一(yi)直没能(neng)迎来爆发(fa)与(yu)人(ren)才(cai)的(de)供给(ji)(ji)有很大的(de)关系(xi)。中国(guo)(guo)卫生(sheng)人(ren)才(cai)网显示,中国(guo)(guo)未来的(de)各类康(kang)复专业技术人(ren)才(cai)规模在100万左右,目前总数(shu)在50万左右,这其中2017年注册的(de)康(kang)复师为11015人(ren),缺口之(zhi)大可(ke)以想象。人(ren)才(cai)供给(ji)(ji)不足主要与(yu)教育有关,中国(guo)(guo)的(de)高校中仅(jin)有128个(ge)康(kang)复治(zhi)疗(liao)学、运动康(kang)复学相关的(de)本(ben)科(ke)专业,美国(guo)(guo)的(de)这一(yi)数(shu)字为219个(ge)、德国(guo)(guo)为280个(ge)、日本(ben)为241个(ge),在硕博士学位教育方(fang)面,言语治(zhi)疗(liao)专家方(fang)面,我(wo)国(guo)(guo)更是稀缺。


在人(ren)口快速老龄化和残障病人(ren)群增加(jia)的(de)趋(qu)势(shi)下,全(quan)民康(kang)复(fu)(fu)意识(shi)的(de)培养已(yi)迫(po)在眉睫。社区(qu)、医(yi)疗机构、大(da)众媒体、政(zheng)府等(deng)各界,需要(yao)共同营造全(quan)民康(kang)复(fu)(fu)的(de)社会氛(fen)围,提高全(quan)民康(kang)复(fu)(fu)意识(shi),这是(shi)推动(dong)康(kang)复(fu)(fu)医(yi)疗服务发展的(de)首要(yao)任务。

如何发展?


一(yi).康复(fu)管理发展理念先行

1、现阶段,行业(ye)发展以世(shi)界卫(wei)生组织签署的(de)ICF(国际功(gong)能(neng)、残(can)疾和健(jian)(jian)康(kang)(kang)分(fen)类)作为(wei)康(kang)(kang)复医学的(de)基(ji)本(ben)理念,提出以“早期”、“主(zhu)动(dong)(dong)”、“全(quan)面”康(kang)(kang)复理念,明确意识到”早发现”、“早诊断”、“早干(gan)预(yu)“的(de)重要(yao)性(xing),“主(zhu)动(dong)(dong)”由(you)过去的(de)被动(dong)(dong)训练(lian)转为(wei)强(qiang)调激发病人的(de)主(zhu)动(dong)(dong)性(xing)和积极性(xing),鼓励病人主(zhu)动(dong)(dong)训练(lian),增强(qiang)病人重返社会的(de)自(zi)信心(xin)。"全(quan)面"即康(kang)(kang)复应从伤病一开始就进行并贯彻始终。康(kang)(kang)复器材(cai)是(shi)(shi)基(ji)础,系(xi)统宣(xuan)教是(shi)(shi)手段,健(jian)(jian)康(kang)(kang)干(gan)预(yu)是(shi)(shi)关键,其最(zui)终目(mu)的(de)是(shi)(shi)实现有效的(de)“健(jian)(jian)康(kang)(kang)促进”。


2康复(fu)管理中心我们提出以(yi)“康复(fu)理”为(wei)基石、“疗愈功(gong)能(neng)障碍”为核心、“数(shu)据(ju)驱动”为引领(ling)、“学科(ke)建设”为导向的“复(fu)、教、研”三(san)位一体(ti)的科(ke)室发展战略(lve),通过改善、代偿(chang),提高功(gong)能(neng)质量,生物-心(xin)理-社会模式的历程推(tui)进“评(ping)、治、管、促”一(yi)体化发展(zhan)。实(shi)现从(cong)“以障碍康复为(wei)中(zhong)心”向(xiang)“以全面健康为(wei)中(zhong)心”的转变


二.创建康复业务发展途径

建设理念:

康复中(zhong)(zhong)心(基础)、模拟生活中(zhong)(zhong)心、心理(li)康复中(zhong)(zhong)心、共(gong)创中(zhong)(zhong)心(升(sheng)级)、康复业务信息(xi)管理(li)系统及(ji)康复信息(xi)整合平台

1、用综合(he)医院管(guan)理(li)(li)的资源,联合(he)全科与各个科室(shi)合(he)作(zuo)开(kai)展康复管(guan)理(li)(li)活(huo)动(dong)。


2、关口前移,康复(fu)医(yi)疗机构(gou)随之(zhi)逐渐深(shen)入到社区、街道和(he)学校(xiao)等生(sheng)活(huo)场(chang)所,康复(fu)理念及相关辅助也(ye)随之(zhi)走出医(yi)疗环境的围墙(qiang),贴近人们日常生(sheng)活(huo)。


3、身心(xin)(xin)(xin)(xin)障碍(ai)人(ren)群为主要(yao)受众群体,但实际上往往会(hui)涵盖亚健(jian)(jian)康(kang)人(ren)群及健(jian)(jian)康(kang)人(ren)群。心(xin)(xin)(xin)(xin)理康(kang)复中心(xin)(xin)(xin)(xin)需配(pei)备有经颅(lu)磁刺(ci)激、生物(wu)反(fan)馈、认(ren)知功能治疗(liao)、沉浸式体验等专项治疗(liao)设备,提供全方(fang)位的精神(shen)心(xin)(xin)(xin)(xin)理诊(zhen)疗(liao)服务(wu)。建设心(xin)(xin)(xin)(xin)理援助热线(xian),深入宣传,动员(yuan)、引导大众关爱心(xin)(xin)(xin)(xin)理健(jian)(jian)康(kang),逐(zhu)步提高(gao)对(dui)精神(shen)心(xin)(xin)(xin)(xin)理健(jian)(jian)康(kang)康(kang)复重要(yao)性的认(ren)识(shi),掌握基本压力调节方(fang)法(fa),做(zuo)到早(zao)发现、早(zao)干预,降(jiang)低消除(chu)病(bing)耻感(gan),让“个人(ren)是自己(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)理健(jian)(jian)康(kang)第(di)一(yi)责(ze)任(ren)人(ren)”的理念深入人(ren)心(xin)(xin)(xin)(xin)。


4、开发(fa)出能(neng)与(yu)各种(zhong)HIS系(xi)统相连接的(de)各种(zhong)康复(fu)机构的(de)康复(fu)业(ye)务信(xin)息管理(li)系(xi)统和能(neng)整合各种(zhong)康复(fu)机构康复(fu)服务信(xin)息的(de)网络平台,开展网上服务和交流的(de)同时,建立信(xin)息库。


三.康复医(yi)疗与社(she)会责任的必要性相融合(he)

习近平总书记指出(chu):“现(xian)代化(hua)最(zui)重要的(de)指标(biao)还是人(ren)民健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang),这(zhei)是人(ren)民幸(xing)福生活的(de)基(ji)础(chu)” 。健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)是促进人(ren)的(de)全(quan)(quan)面(mian)发(fa)展的(de)必然要求,是经济社会发(fa)展的(de)基(ji)础(chu)条件(jian),是民族昌(chang)盛和(he)国家富强的(de)重要标(biao)志,也是广(guang)大人(ren)民群众的(de)共同追求。公(gong)立医(yi)(yi)院作为医(yi)(yi)疗卫生服务(wu)体系的(de)主体,要在全(quan)(quan)面(mian)落实新时代卫生与健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)工作方针、实施健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)中国战略中发(fa)挥主力军(jun)作用,不断满足人(ren)民群众多(duo)层次多(duo)样化(hua)医(yi)(yi)疗健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)服务(wu)需求。


除(chu)了宏观政策(ce),国(guo)家(jia)也在具体实施和策(ce)略上(shang)给(ji)出(chu)了指导,2021年7月初,发改(gai)(gai)委(wei)官网消息,国(guo)家(jia)发展改(gai)(gai)革委(wei)、国(guo)家(jia)卫(wei)生健康(kang)(kang)委(wei)、国(guo)家(jia)中医药管(guan)理局和国(guo)家(jia)疾病预(yu)防控(kong)制局共(gong)同编制了《“十四(si)五”优(you)质高效(xiao)医疗卫(wei)生服(fu)(fu)务体系建设(she)实施方案》,明确建设(she)目标,补全我国(guo)在妇女儿童健康(kang)(kang)服(fu)(fu)务、康(kang)(kang)复护(hu)理、心理健康(kang)(kang)和精神卫(wei)生服(fu)(fu)务、职业(ye)病防治(zhi)等短板(ban)(四(si)部门联合发文:这些医院(yuan)将转(zhuan)型为(wei)康(kang)(kang)复机构(gou)!)


康(kang)复医(yi)(yi)疗(liao)在医(yi)(yi)疗(liao)体系中发挥(hui)了(le)重要的(de)(de)医(yi)(yi)学(xue)(xue)、经济和(he)(he)社会(hui)价值:从临床地位(wei)来分析,康(kang)复医(yi)(yi)学(xue)(xue)是(shi)与预防医(yi)(yi)学(xue)(xue)、临床医(yi)(yi)学(xue)(xue)、保健(jian)医(yi)(yi)学(xue)(xue)并(bing)列的(de)(de)第四类医(yi)(yi)学(xue)(xue),在医(yi)(yi)疗(liao)体系内(nei)发挥(hui)了(le)重要的(de)(de)作(zuo)用——弥(mi)补(bu)临床医(yi)(yi)学(xue)(xue)不足,康(kang)复医(yi)(yi)学(xue)(xue)致力于消除和(he)(he)减轻人的(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)碍(ai),弥(mi)补(bu)和(he)(he)重建人的(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)缺失,设法(fa)改(gai)善和(he)(he)提高(gao)人的(de)(de)各(ge)方面功(gong)(gong)能(neng),即功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)碍(ai)的(de)(de)预防、诊断、评估(gu)、治(zhi)(zhi)疗(liao)、训练和(he)(he)处理,药品(pin)和(he)(he)手术(shu)治(zhi)(zhi)疗(liao)虽然能(neng)够(gou)直接治(zhi)(zhi)疗(liao)病痛,但却无法(fa)实现功(gong)(gong)能(neng)恢(hui)复,必须依靠康(kang)复医(yi)(yi)学(xue)(xue)。


医学价值:康(kang)复有助于帮助患(huan)者(zhe)修(xiu)复心理与身体的创伤,恢(hui)复正常功(gong)能(neng)、生(sheng)活质量(liang)、工作能(neng)力(li)。接受(shou)康(kang)复治疗(liao)的患(huan)者(zhe)能(neng)够显(xian)著(zhu)提(ti)高功(gong)能(neng)恢(hui)复水(shui)平和改善生(sheng)活质量(liang)。


经(jing)济价(jia)值:康(kang)复治(zhi)疗(liao)能加快身体(ti)机能恢复、降(jiang)(jiang)低复发率、减少并发症,节约总体(ti)治(zhi)疗(liao)费用。接受康(kang)复治(zhi)疗(liao)后总费用明显下(xia)降(jiang)(jiang),且呈逐月下(xia)降(jiang)(jiang)趋势。因(yin)此(ci)康(kang)复治(zhi)疗(liao)符合医(yi)保控费大趋势。



结语(yu):

针对中国目前(qian)康复(fu)医疗行业发展(zhan)现(xian)状,结合未来需(xu)求与供给预测,中国康复(fu)医疗将呈现(xian)五大发展(zhan)趋势,即社区康复(fu)丞需(xu)发展(zhan)、远程康复(fu)大势所趋、高(gao)端康复(fu)大有可为、智能(neng)康复(fu)彰(zhang)显优势、临床医学带动(dong)康复(fu)发展(zhan)。

虽(sui)然(ran)中国康复(fu)医(yi)疗正(zheng)在(zai)加速发(fa)展(zhan)(zhan),但仍(reng)处(chu)于较(jiao)为(wei)初级的阶段,在(zai)大(da)众(zhong)康复(fu)意(yi)识(shi)、康复(fu)医(yi)学(xue)人才供给、康复(fu)资源总(zong)量等各方面与发(fa)达国家相比均(jun)存在(zai)一定差距。但我们也(ye)要看到(dao),随着社会与经济发(fa)展(zhan)(zhan)、中产阶级群体规模不(bu)断(duan)扩(kuo)大(da)、人们的康复(fu)意(yi)识(shi)不(bu)断(duan)增强(qiang),康复(fu)医(yi)学(xue)发(fa)展(zhan)(zhan)将(jiang)越来越受(shou)到(dao)重视,康复(fu)医(yi)疗市场未来发(fa)展(zhan)(zhan)空间将(jiang)不(bu)断(duan)扩(kuo)大(da)。


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