工(gong)程介(jie)绍设计(ji)依据重点注意事(shi)项
作为医用洁(jie)净(jing)装(zhuang)(zhuang)备(bei)工程之一的(de)(de)ICU重症(zheng)(zheng)监(jian)护病房,因(yin)为担负着重症(zheng)(zheng)、危重症(zheng)(zheng)患者的(de)(de)生命(ming)急救和生命(ming)维(wei)系重要(yao)(yao)功能,其对空气的(de)(de)洁(jie)净(jing)度(du)有(you)要(yao)(yao)求,对温湿度(du)也(ye)有(you)要(yao)(yao)求,另外一些医用气体、给排水、强弱电安装(zhuang)(zhuang)工程也(ye)占据了(le)造价的(de)(de)一大(da)部分,另外一些基本(ben)设备(bei)的(de)(de)配置也(ye)是必不可少(shao)的(de)(de)。
综合(he)ICU包括(kuo):外科重(zhong)症(zheng)监(jian)护(hu)病(bing)房(fang)(SICU)、内科重(zhong)症(zheng)监(jian)护(hu)病(bing)房(fang)(MICU)、急诊重(zhong)症(zheng)监(jian)护(hu)病(bing)房(fang)(EICU)等。专科ICU主要包括:烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房(CSICU)、神经外科重症监护病房(NSICU)。
装饰工程:ICU建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洗和符合防火要求的总原则。
安装工程:ICU应(ying)具有良(liang)好的(de)(de)通(tong)风、采(cai)光条件,有条件者(zhe)最好装(zhuang)配气流方向从上往下的(de)(de)空气净化系统,能够(gou)独立(li)控(kong)制室(shi)内的(de)(de)温度和(he)湿(shi)度。医疗区域的(de)(de)温度应(ying)维持在24℃±1.5℃左右(you)。每个单间的(de)(de)空气调(diao)节系统应(ying)该独立(li)控(kong)制。安装(zhuang)足够(gou)的(de)(de)感应(ying)式洗(xi)手设(she)施和(he)手部消毒装(zhuang)路(lu),单间每床(chuang)1套,开放式病(bing)床(chuang)至少每两床(chuang)1套。
基本装备:ICU的(de)(de)设备必须配有床边监(jian)护(hu)仪(yi)、中心(xin)监(jian)护(hu)仪(yi)、多功能呼吸治疗机(ji)(ji)、麻(ma)醉机(ji)(ji)、心(xin)电图(tu)机(ji)(ji)、除(chu)颤仪(yi)、起搏器、输液泵、微(wei)量注(zhu)射器、处于备用状态的(de)(de)吸氧装置、气管插管及气管切(qie)开所需急救器材。在条(tiao)件较好(hao)的(de)(de)医院,还配有血(xue)气分析仪(yi)、微(wei)型电子(zi)计(ji)算机(ji)(ji)、脑电图(tu)机(ji)(ji)、B超(chao)机(ji)(ji)、床旁X线机(ji)(ji)、血(xue)液透析器、动脉(mai)内(nei)气囊反搏器、血(xue)尿(niao)常规分析仪(yi)、血(xue)液生(sheng)化分析仪(yi)等。
设备配备的注意事项
*根据监护(hu)(hu)对象(xiang),选监护(hu)(hu)仪
在ICU设(she)计时要(yao)考虑所监护(hu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)类(lei)型,选用合适(shi)的(de)(de)监护(hu)仪。如心脏(zang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)ICU,主(zhu)要(yao)是心律失(shi)常的(de)(de)监测和分(fen)析。对婴幼儿需要(yao)经皮(pi)监测。病情不(bu)稳(wen)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)常需波形回放。
*同(tong)一ICU单元(yuan)中最好选用同(tong)一品牌型(xing)号的监护(hu)仪
床旁监护(hu)仪是(shi)ICU的(de)基础,现(xian)代监护(hu)仪主(zhu)要(yao)由心电、呼(hu)吸(xi)、血压、温度(du)、血氧饱(bao)和度(du)等测试组件组成,有(you)(you)的(de)监护(hu)仪带有(you)(you)扩展功(gong)能,可扩展功(gong)能模块做成插(cha)件式(shi),当(dang)需要(yao)其他功(gong)能时,在主(zhu)机的(de)插(cha)槽内(nei)插(cha)入新功(gong)能模块进行升级(ji)。同一(yi)(yi)ICU单(dan)元中最好选用同一(yi)(yi)品牌型号(hao)的(de)监护(hu)仪,每台床旁机配有(you)(you)一(yi)(yi)般(ban)的(de)常用监测功(gong)能,非(fei)常用的(de)组件作(zuo)为备用选配件,各配臵一(yi)(yi)两(liang)个(ge),可相(xiang)互插(cha)拔应用。
*导电(dian)膏与除颤仪不(bu)宜分开(kai)放置
除颤仪(yi)(yi)在(zai)ICU中(zhong)作为最(zui)后(hou)(hou)抢救应(ying)用(yong)的仪(yi)(yi)器,可以说是挽救生命的最(zui)后(hou)(hou)一线希望,切(qie)记保证其良好耐(nai)用(yong),禁止单纯将其作为心(xin)电监护仪(yi)(yi)使用(yong)。
ICU中须(xu)配备(bei)两台除(chu)颤仪(yi),以免使(shi)用时发(fa)生故障而造成贻(yi)误(wu)抢救时机。不得将(jiang)导电膏与除(chu)颤仪(yi)分(fen)开放臵。
*输(shu)液泵应选专用输(shu)液管
输液泵(beng)为(wei)(wei)ICU中(zhong)较为(wei)(wei)常用(yong)(yong)的治疗(liao)设(she)备,为(wei)(wei)保证(zheng)正常使用(yong)(yong),输液泵(beng)须为(wei)(wei)指定的专用(yong)(yong)输液管(guan),严禁使用(yong)(yong)一般的输液管(guan)或输血管(guan)。使用(yong)(yong)中(zhong)必需应(ying)用(yong)(yong)检(jian)测器。声音(yin)报警应(ying)设(she)臵为(wei)(wei)开启状(zhuang)态。
*注意微量泵型号的使用
微量(liang)泵亦为(wei)ICU中较为(wei)常用的(de)(de)治疗设备。它能够(gou)做到比输液(ye)泵更精确的(de)(de)液(ye)体(ti)输注(zhu),为(wei)保证(zheng)正常使用,应使用合乎(hu)标准的(de)(de)注(zhu)射(she)器(qi)。注(zhu)意(yi)检(jian)查注(zhu)射(she)器(qi)的(de)(de)针(zhen)栓(shuan)必(bi)须(xu)能够(gou)平滑地在针(zhen)管中推(tui)(tui)动(dong)。使用时注(zhu)意(yi)设臵的(de)(de)注(zhu)射(she)器(qi)型号与(yu)使用的(de)(de)注(zhu)射(she)器(qi)一(yi)致,防止由于设臵的(de)(de)注(zhu)射(she)器(qi)型号与(yu)使用的(de)(de)注(zhu)射(she)器(qi)不一(yi)致而造(zao)成(cheng)推(tui)(tui)注(zhu)液(ye)体(ti)量(liang)的(de)(de)错误。
*供氧(yang)系统(tong)的(de)监测很(hen)重要
供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)系统分为中心氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)站管道(dao)供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)及氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)瓶(ping)(ping)供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)中心氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)站管道(dao)供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)时供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)状(zhuang)态监测(ce)非常重要,有条(tiao)件应(ying)设(she)臵一处终末氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)压(ya)力(li)检测(ce)装臵,如若发生氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)压(ya)力(li)过低或供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)中断(duan)能(neng)够及时报警,并应(ying)根据床位数储备有一定的(de)满(man)(man)充氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)瓶(ping)(ping)。氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)瓶(ping)(ping)供(gong)(gong)(gong)氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)主要注(zhu)意保证空瓶(ping)(ping)和满(man)(man)瓶(ping)(ping)的(de)归类。可(ke)在氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)瓶(ping)(ping)上(shang)悬挂明显的(de)标志,有可(ke)能(neng)的(de)情况下将氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)气(qi)(qi)(qi)瓶(ping)(ping)涂刷成(cheng)特殊颜(yan)色或标志专供(gong)(gong)(gong)lCU使用。